天津市第三中心医院自2005年起实行的“全院无陪护制度”（产科、儿科除外），病人所需的一切生活护理由医院提供，每日包餐，病人每天交纳护理费10元，一日三餐交费8元。病房安静。最近这家医院受到的关注尤胜往年，同行们来参观，有些人白天看完了不太相信，晚上又悄悄过来转一圈，回去说“是真的”。（据2010年11月29日《中国青年报》）

这与近期北京市护理费计划涨价10倍相比，形成了显明的反差。前不久，北京市卫生局向市政府提交了护理服务价格调整方案。以三级医院为例，现行一、二、三级护理的收费标准由每天9元、7元、5元分别拟增长至90元、70元、50元。如果说，涨价能够带来护理质量的提升，患者家属心理也会平衡一些。问题是，许多住院都规定非得有家人陪伴，“护士只管打针输液，家属得陪着看输液，没“液”了去喊护士，护士太忙，喊几遍都不过来，也不太搭理我们。”

如今，大凡家中有病人住院经历者，都会有这样的切肤体验：“一人住院，累坏全家，托累亲戚”。当家属不能陪伴时，只能以每天几十元甚至上百元的价格雇请护工，形成了一笔不小的支出。随着独生子女一代的出现，“421”家庭越来越多，两家老人如果同时生病，家属付出的金钱和精力成本令人生畏。

今年1月，卫生部出台了《住院患者基础护理服务项目（试行）》，新规首次推出了无陪护病房。这对饱受陪护困扰的大多数患者家属来说，不失为一个佳音，以后家人生病住院，他们可以放心地把病人交给医院了。但这同时也意味着，医院方面一定要增加人手，还要增加许多自动化的设备，护士的工作量将成倍增加，无陪护究竟能维持多久？

对此，天津市第三中心医院给出了明确的答案：实行无陪护制度后，在天津市的所有医院中，该院的经济运转状况在综合医院里排在第一，收支结余是最好的。看来，无陪护不仅是必须的，而且也是必然的。

在建设无陪护医院中，天津市第三中心医院算的是“花钱买秩序，花钱买平安”账，节约管理成本，在管住从手缝中流出去的钱上下功夫，比如他们考虑了家属送餐时的电梯超负荷，高频率运转，磨损严重，对设施潜移默化的毁坏。餐具刷洗的水费，剩饭残羹乱扔造成的下水管道维护。病房、走廊、过道里满是家属，抽烟喝酒打牌的都有，熙熙攘攘的人群弄得病房像候车室，医疗质量无保证等等。实质上，这也是一本管理效益账，实施的是高水平、高效益的管理工作，这种管理水平反映在方方面面，更包括医护人员的综合服务素质。

其实，目前许多医院护理费居高不下，且不断攀升，导致患者“看病贵”，其背后的推手就是医护人员。在医院里，医生靠开药发财，护士靠护工赚钱，已不是什么秘密。在护士长的手里都会掌握着一伙护工，少则几个，多则几十个。护工想要有活干，必须给护士长“好处费”，护士长与护工之间形成了一条“黑色的利益链”：护士长为护工揽活，护工给护士长提成。护工靠给护士长提成维持生意，护士长靠分配护工、靠多要患者护理费发财，最终侵害的是患者利益，这是也医院建设的一个黑洞，折射出管理工作的缺失。

媒体报道显示，对于建设无陪护医院，一些医院院长面露难色。其实，这难那难，提升医院内部的管理水平就将不难。诚如解放军251医院原院长王景明在评价天津市第三中心医院无陪护时所说：长久坚持下去的“效果能否获得取决于医院经营管理水平，在大多数医院看来无盈利、受累不讨好的事情，第三中心医院做得很好，既赚了吆喝还未赔本，使其在医院行业具有样板意义。但在管理水平达不到的医院推行，可能获得骂名，引进推广则要慎重。”可见，建设无陪护医院，管理水平是支点。

公立医院属于公益型事业单位，医院的经营，不是单纯的生意人做生意，即便是要算支出和收入账，其中的人与人的信誉账也不可忽视。所以，无陪护医院必须普及推广。