新一轮医改究竟走了有多远？

解放军105医院医生在为一名心脏病患儿进行体检，该患儿可以享受安徽省重大疾病先天性心脏病外科手术约1.96万元至2.17万元报销。新华社记者 刘军喜摄

　　徐鹏飞画

2011年是落实《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案》的“收官”之年，也是我国冲刺近三年医改重点任务目标的攻坚之年。新一轮医改究竟走了有多远？进入“深水区”的医改如何继续前行？

新农合作用几何？

农民看病能报销

2011年12月1日上午10点多，北京西城区福州馆前街2号的张奶奶来到社区卫生服务中心买药。张奶奶年逾六旬，患有高血压，最近又查出糖尿病，每个月都到社区卫生服务中心两三趟。“虽然经常看病，但花的钱不是太多，大部分通过医保报销了，我们真的非常省心。”张奶奶乐呵呵地告诉记者。

盘点3年医改，乐呵呵的“张奶奶”数量迅速攀升：我国基本医疗保险制度覆盖面的扩大，让城乡居民参保总人数从11.33亿增加到12.95亿人。其中，新农合参保人数达到8.32亿人。与医改之初的2008年相比，我国参保人数增加了1.62亿人，全民基本医保已经惠及全国95%的人口。我国用3年时间几乎走完了西方国家用几十年甚至上百年才走完的路程。

目前，我国以新农合、城镇居民医保、城镇职工医保三项制度为主体，城乡医疗救助兜底，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充的医保体系不断健全。在刚刚落幕的全国财政工作会议上，财政部部长谢旭人承诺，2012年中央财政将继续推动各项基本医疗保险制度相互衔接，新农合和城镇居民医保的财政补助标准将从2011年的年人均200元再提高40元，增至240元。

中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成教授就此评价说，我国在短短几年内用三大医疗保障制度覆盖了90%以上的城乡居民，是一个了不起的成就，但另一方面，由于城乡二元分割、传统户籍制度及大规模人口流动等现实因素的制约，加之医疗保障制度的城乡分割与经办分割，致使少数人群仍然没有参加基本医疗保障，这是我国全民医疗保障制度建设的一个突出问题。下一步医改的重要目标就是整合制度安排，优化管理与经办机制，加快基本医疗保障城乡统筹步伐。同时，提高基本医保的统筹层次，基本实现省级统筹。这是提高医保公平性的需要，更是完善医保关系转移接续机制的重要条件。