日本国内发现“超级细菌” 多数抗生素束手无策2010-09-07这种“超级细菌”拥有名为“NDM1”的基因，该基因对多数抗生素具有耐药性。这种细菌被认为源自印度和巴基斯坦，目前欧洲等地患者人数正呈上升趋势。世界卫生组织等已呼吁各国加强监控。
据独协医大医院称，患者为50多岁的日本男性，于2009年4月住院，在同年5月的血液检查中曾检出了对多数抗生素有耐药性的大肠菌。由于未检出当时日本已存在的多种耐药性基因，致病原因被认为不明。据称，院方采取了单人房间管理等防传染措施，未造成感染扩大。
经日本厚生劳动省提醒注意后，院方于近年8月对保存的细菌进行了培养，确认带有NDM1基因。感染途径目前仍不清楚，但该男性曾在印度的医院就诊，院方认为细菌是从印度带回的。
NDM1基因此前已在大肠菌和肺炎杆菌等肠内细菌中发现，基因有可能通过细菌间的互相传递而蔓延。
此前对于耐药性强的绿脓杆菌及不动杆菌，重在防止院内感染，蔓延至医院外的病例几乎没有发生过。另一方面，大肠杆菌及肺炎杆菌有可能波及到健康的人群，专家指出需警惕此次发现的细菌蔓延到市内。
据英国医学杂志《柳叶刀》和欧洲媒体称，带有NDM1基因的细菌的感染者中有不少人曾在医疗费低廉的印度或巴基斯坦接受过整容手术。这种细菌已在比利时造成了死亡病例。
' />日本46人感染超级细菌 医院瞒报警方介入2010-09-069月2日，日本帝京大学医学部附属医院向有关部门报告了感染情况，此时距离第一名感染者死亡已过去10个多月。去年8月，该院出现第一例感染者，截至今年9月1日，感染人数升至46人，其中已有27人死亡，在死者中，有9人的死因确定与感染有关。目前还有9名感染者在特殊病房接受治疗。感染者中超过70%的人是60岁以上老人。
经检测发现，患者感染的不动杆菌能抵抗多种抗生素，目前只有先锋霉素族的一部分抗生素对这一病菌有效。今年5月，一名患者被送入重症治疗室，医院检测出其感染不动杆菌后，为防止传染，曾一度封锁治疗室，进行消毒和细菌检测。该院内科病房也曾在一周时间内停止接收新病人，试图阻止病情蔓延。也就是说，3个月前该院就已经认识到感染蔓延的危险性，但没有及时报告，也没能防止感染的不断扩大。
今年8月，日本政府曾对该医院进行例行检查，东京都福祉保健局表示，如果医院向有关部门报告的话，防止病情蔓延是有可能的。
帝京大学医学部附属医院是一所拥有1154张床位的大医院，而负责控制感染的专职医生和护士却各只有1名。日本厚生劳动省官员说，像帝京大学医学部附属医院这样的规模，两人明显偏少。
有日本专家认为，这是疏于防范而导致最坏情况发生的典型案例。目前不动杆菌感染途径尚不清楚。不过，暂时没有发现因在国外接受治疗而导致感染的情况。感染者所带病菌的抗药能力和基因特征几乎相同，可以断定都是在这家医院被感染的。这种细菌耐干燥，能存活较长时间，今后不排除从医院扩散出去的可能性。考虑到“超级细菌”正在欧美一些国家传播，日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。（来源：人民日报）
' />法国又发现一例“超级细菌”病例2010-08-21医学与健康研究所的专家帕特里斯·诺德曼当天对媒体说，患者为女性，曾在印度住院进行手术治疗。8月中旬返回法国后，她被检查出泌尿系统感染。医生还发现，她所感染的这种名为“柠檬酸杆菌”的消化道细菌含有超级抗药的NDM-1基因，而且这种细菌的菌株与之前发现的首例携带“超级细菌”的病例并不相同，不过患者目前情况稳定。
诺德曼认为，这例“超级细菌”病例的出现说明法国卫生总局最近采取的防范措施十分必要。该机构日前表示，将对所有曾在国外住院、随后转入法国医院的病人进行细菌抗药性检测，其中包括近期引发人们担忧的“超级细菌”。
此前，法国一家医院曾在一名受伤者皮肤样本中发现一些细菌菌株含有NDM-1基因，但这些菌株的抗药性不太强。
本月11日，英国加的夫大学发布公报说，NDM-1基因最早由该校教授蒂姆·沃尔什于2009年发现，来源是一名曾到印度就医的瑞典人所携带的细菌。沃尔什及其同事后来又发现，英国、印度、巴基斯坦、孟加拉国的一些患者携带这类有超级抗药性的细菌，细菌呈现出随人员流动跨国传播的趋势。
' />专家:超级细菌不是“敌人” 避免滥用抗生素2010-08-21主持人：目前为止世界上都出现了哪些有关这个细菌的感染病例?
邢斯嘉：先是，比利时布鲁塞尔一家医院的医生13日告诉当地媒体，说一名比利时男子，曾在巴基斯坦出车祸，腿部受伤，接受过短暂治疗，随后回到比利时，但回国时已感染这种含超级抗药基因NDM-1的细菌，2010年6月死亡。这名医生没有交代死者身份。NDM-1就是新德里的缩写。
英国医学杂志《柳叶刀》最新一期刊登的研究报告称，2009年英国就已经出现了NDM-1细菌基因感染病例的增加。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫·利弗莫尔表示，大部分的NDM-1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。
再看澳大利亚，堪培拉医院传染病部门主任科利尼翁对法新社说，曾赴印度接受手术的3名澳大利亚人确诊感染超级细菌，“我们在他们的尿液中发现这种具多重抗药性、难以对付的细菌。如果细菌传染给其他人，确实是个问题。”而法国国家医学与健康研究所报告说，法国一家医院日前在一名受伤者的皮肤样本中发现具有超强抗药基因的细菌菌株，但这些菌株的抗药性不太强，这名受伤者也没有受到感染。
主持人：人们之所以这么关注这个事情，可能就是出于担心。那么它会不会像以前的H1N1，或SARS病毒那样传向全球、造成人们的恐慌?
邢斯嘉：中国还没有出现确诊的NDM-1感染病例，但它已经成为网络上的热门词语。一些中国网友，甚至建立了“超级病菌”网页。他们开始谈论SARS时期的恐惧。其实大可不必这样。SARS病毒则是新的冠状病毒，它们可以在人与人、人与动物之间传播。但细菌不是。
记者记得之前采访国家CDC传染病预防控制所所长徐建国时，他打了一个有意思的比方：细菌顶多是一把好枪， NDM-1和SARS病毒两者的性质完全不同。NDM-1的耐药性基本在人体内部的细菌之间传递，让细菌产生更强的抵抗外界的能力，不会产生新的疾病。
细菌和病毒两种东西性质完全不同。细菌顶多是一把好枪，杀伤力很大，但是病毒是敌人，它是一个新的物种。 比如病毒会造成甲流，细菌只是耐药，不能造成病，只能说别人感染你的时候不好治。而且只是给细菌产生更强的抵抗外界的能力，而不会产生新的疾病。
同时，英国加的夫大学的马克·托尔曼博士指出，“这种细菌”的超强抗药性来源于一个强悍基因，虽然抗药性超强，但致病性却并不一定强。对个人而言，多洗手，注意饮食卫生是目前简单有效的预防方法。但要从根本上对付“超级细菌”，重要的还是避免滥用抗生素。
今天有英国媒体指出，医药制造厂商似乎并没有打算研制新的抗生素，因为那利润并不高。
' />钟南山:超级细菌不会在中国流行 但或会少量传播2010-08-2074岁的钟南山精神抖擞，这位在“非典”、甲型H1N1流感等没有硝烟的战场上冲在最前沿的呼吸界医学泰斗，被评为2009年感动中国十大人物之一，在庆典上他表示，“生命不息，战斗不止，他要为呼吸事业发展发挥余热。”
昨日下午，紫荆花大酒店百花厅的大屏幕上，上演着这样的故事……
虽已74岁，但篮球场上，他可以飞身上篮；舞台中央，他是聚光灯下的探戈王子；“非典”期间，他则是中国呼吸界的脊梁，他，就是钟南山。
昨日，虽逢急雨，但钟南山仍心情颇佳，首次来长却意义非凡，因为一场名为“钟南山院士从医50周年庆典”的活动，正在这里举行。
间歇中，钟南山接受本报专访。
■后甲流时代
类似流感或会经常出现
《新文化报》：本月10日，世界卫生组织宣布，甲型H1N1流感大流行已经结束，甲型H1N1病毒的传播基本上接近尾声。后甲流时代，我们需要注意什么？
钟南山：与一般季节性流感病毒相比，甲流只是规律不同而已。今后，像甲流这种（病毒），以后可能会经常出现，回头总结一下，实际上，甲流跟季节性流感是近似的，但为什么我国这么重视？因为我们曾有过教训，在2003年“非典”时，是在我们没有准备的情况下遇到的，加之其传染性很强，非常被动。
但这次甲流是从外面输入的，一开始，传染性非常强，因而实行外堵输入的措施，针对整个过程，国外认为有些小题大做，我不认同，因为没有人能预测到它有多危险、危害性有多大，因此，充分准备一下还有很有必要的。
它虽然跟季节性流感差别不是很大，但在一段时间内，它是绝对占优势的，但现在，占优势的是乙流。
以后，再遇到类似情况，我们不会处于被动，因为已经有了一套完整的系统，信息的系统和监测的系统，了解病毒的变化情况，而且，这正在慢慢形成常规，而不是以往采用突击的办法，思想上的认识和公共卫生已经形成网络系统，因此，甲流是防范今后类似病毒侵袭的很好的演练。
《新文化报》：甲流疫苗曾在国内引发争议和质疑，在这次防控甲流当中，它究竟起到了多大的作用？
钟南山：要真正考验疫苗用了以后会不会减少甲流的患病者，现在还没有这样的统计，但是我们生产的几种疫苗，的确能够产生相应的抗体，具有一定的抵抗作用。但它的作用并没有想象中的持续性，因为到了去年11月底的时候，甲流流行就开始减弱了，1月和2月就更少了，假如甲流继续发展的话，它会起很大作用，但现在看，它已完成历史使命了。
《新文化报》：今后一段时间，还有必要来注射甲流疫苗吗？
钟南山：没有必要了。现在甲流已经不是占主导的流行性感冒病症了。
■超级细菌
不是通过空气直接传染
《新文化报》：近期，印度、巴基斯坦、比利时等国出现的“超级细菌”引起广泛关注，它会在全球范围包括我国大范围传播吗？
钟南山：一般来说，它是不会通过呼吸系统传染的，超级细菌叫做新德里病毒，含有一种耐很多种抗生素的基因，基因存在于两个细菌中，一个是大肠杆菌，一个是肺炎克雷伯菌，这种细菌常常出现变异，会有传播，但不会形成大面积的传染，所以，最关键的就是对这些病人做好隔离。
在中国，最重要的问题是合理使用抗生素，如果能合理使用，就不会出现这种超级耐药细菌，一旦出现，主要也是由于滥用抗生素造成的。
我相信，超级细菌在中国不会流行，但有可能会有少量传播。我们与其他国家一样，一旦发现就会注意消毒和隔离，因为不是通过空气直接传染。
《新文化报》：据说最高级的抗生素也很难对付它，它真的无药可治或者那么难治吗？我们应该如何应对？
钟南山：暂时看，有两种药可能有效，一个是替加环素和多黏菌素，替加环素中国暂时没有，而且暂时使用也不是很广泛；多黏菌素毒性比较大，所以，恐怕关键还是预防。
《新文化报》：预防需要注意些什么？
钟南山：细菌的监测很重要，但是往往它是在滥用抗生素的人群中出现。
最重要的问题是，抗生素现在用得太泛滥了，感冒、发烧用抗生素根本没有意义，今天我们还讨论这个问题了，所有慢性咳嗽差不多两个月的病人，接近100%都不是气管炎症，都不需要用抗生素，关键是医患双方缺乏对抗生素的正确认识。
《新文化报》：抗生素使用上没有规范吗？
钟南山：有，但问题出在指导思想，当前，医患关系比较紧张的情况下，有些医患人员想做得多一些，而不是等出问题的时候因为没用抗生素，因为这个思想在作怪，所以有时候也跟我们医疗体制中的市场机制有一定关系。
现在在很多医院都对抗生素有限制，但这种限制不能从思想上解决问题，所以说，关键还是认识问题。
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印度专家称——
印度出现超级细菌与滥用抗生素有关
印度传染病专家日前对媒体说，近来印度出现携带NDM-1抗药基因的超级细菌，显然与印度国内长期滥用抗生素现象有关，目前印度尚缺乏对超级细菌感染病例的具体统计。
新德里阿波罗医院传染病专家阿布杜尔-加法尔对媒体说，滥用抗生素是出现超级细菌的原因。抗生素诞生之初曾是杀菌的神奇武器，但细菌也逐渐进化出抗药性，近年来屡屡出现能抵抗多种抗生素的超级细菌。
加法尔说，印度是世界上滥用抗生素现象较为严重的国家，造成某些抗生素对60%至70%的印度人口不能起到有效抗菌作用。而发达国家这样的比例平均只有15%。
加法尔认为，今年仅在孟买的一家医院就连续发现22例携带NDM-1基因的超级细菌感染病例。他认为，如果对印度全国的类似病例进行统计，其结果将是惊人的。目前这种超级细菌只在医院范围传播，还没有社区传播的报告。 据新华社
(本文来源：华商网-新文化报 作者：窦仲 杨益)
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