近四成网友望提高医保比例 尽快实现异地医保结算

2012年全国两会召开在即，人民网和人民日报政治文化部就公众关注的热点问题，展开网络调查。

截至目前，“医疗改革”获得73306票，位居第六。本次调查共涉及包括房价调控、社会保障等二十个热点问题。截至目前，“社会保障”、“收入分配”、“社会管理”、“教育公平”、“三农问题”、“医疗改革”热度最高，分居前六位。

回顾近年的两会调查，2011年两会调查中，医疗改革以18889票位于第六；2010年的两会调查中，以29084票位居第六；2009年的两会调查，位居第三。从历年调查来看，医疗改革已几度成为网友最关注的热词之一，有关医疗、卫生、医改等问题备受到网民关注。

网友投票：多数网友认为“异地看病”成看病难主因

在2012两会调查中，“医疗改革”的分调查共设有五个问题，从2月7日调查发布到2月22日，共有73306万人参与此分项调查。

其中，针对看病是否难以及原因，有22.9%的网友认为好医院多在大城市，异地看病造成看病难；21.2%的网友认为检查项目太多，造成看病难；15%的网友认为医院流程管理水平不足，就诊要花很长时间，造成看病难；另外，仅2.1%的网友认为看病不难。

对于最希望医疗保险的哪方面得到改进的问题，40.6%的网友表示希望提高个人报销金额比例，27.5%的网友表示希望扩大可报销病种和药物种类，15.1%的网友表示希望各地域之间衔接，实现异地报销。

针对看病是否贵及原因，28.3%的网友认为药贵、检查费用贵；18.1%的网友认为医保报销比例太低；17.4%的网友认为基本药物目录里的药品少是看病贵的主因。

对于近几年实行的预约挂号的效果，39.2%的网友认为预约挂号后就医没有太大变化；30.9%的投票者说没试过预约挂号；20.5%的网友认为预约挂号之后，挂号比以前容易了；9.5%的网友认为挂号比以前更困难了。

就如何解决医患关系，24.3%的网友认为最重要的是要完善医疗纠纷相关法律及其执行；20%的网友认为应该提高医护人员业务水平；17.6%的网友认为应该加强医护人员服务态度；15.8%的投票者认为应该让医生和患者有更多沟通的渠道；6.2%的网友认为患者自身应端正态度。

关于社区医院就医问题，57.1%的网友支持去社区医院，认为比大医院便宜、方便，小病可以去；7%的网友说十分信任社区医院，除非是重大疾病否则都去社区医院；11.6%的网友说没去过社区医院。

谈到医改的三年成就，48.2%的网友表示医改三年最成功的是基本医保覆盖面大幅提高；20.6%的网友表示，农村地区基层医疗卫生服务有所提高，如基础设施建设，专业医护人员数量增加等方面也比较成功；9.6%的网友认为成功之处还在于基本药物制度实施取得明显成效，大部分药品价格降低；16.7%的网友认为是其他方面；4.9%的网友认为公立医院改革初见成效。

网友声音：呼吁尽快实现医保异地报销 盼望全国医保一卡通

医疗改革，是世界性难题，也事关每一个公民的切身利益，不同地区、不同身份的百姓对医疗卫生现状的感受各有不同。网友们纷纷建言献策，表达自己的愿望与建议。

★网友: IP：118.123.1. ★ 盼望早日实现全国医保一卡通。特别是我们这些古稀之年的老年人，退休后投奔在外地工作的子女颐养天年，可是在外有病住院治病成了大问题，必须经原住地医保批准，否则不能报销。人老了经不起来回折腾请国家给予解决。

★网友:王正春 IP：123.146.129. ★ 医保异地结算报销问题，应予高度重视。

★网友: IP：112.117.208. ★建议提高城镇职工平时看病的报销比例。在昆明市，参加医保的城镇企业退休职工医保卡上每月的费用人均约为60元左右。退休职工病多、退休工资低(人均每月1300元左右)，每月只有60元左右的看病费，不是等于看病自掏吗？在职的企业职工，每月打到医保卡上也就是60元至100多元之间，看个感冒要花几百元，报销比例太低。

★网友:吴晨豪 IP：61.164.153. ★ 希望能给乙肝药物及检查纳入医保。慢性病对一个家庭负担很重，希望国家重视。

★网友:农村村医 IP：60.217.232. ★ 现行的政策一个村有一个卫生室，一个村医，这样子看是很好，农民24小时都可以得到服务，但政府是否想到村医也是个人须要休息的，也需要外出学习，这种一厢情愿的政策需要调整。

★网友:网友 IP：183.60.196. ★ “强基层”给县镇二级医院产生了很大的经济效益，然而村级国家执业医师却至今无国家编制、工资福利和退休养老待遇，大多数乡医至今没有固定工资和养老待遇，这样下去，村卫生室能强吗？

政策分析：异地医保报销正有序推进

就现在的就医情况来看，一些地区的患者，到异地就医，要自己垫付医药费，然后拿着单据，回到医保地报销。不仅浪费时间和精力，而且不同地区在医保用药等方面也存在着不同政策，为患者带了一定的麻烦。

现在，山东、广东等省份已经先后实现了省内异地医保实时结算。山东省内17个市参加城镇基本医疗保险符合转诊及异地安置条件的职工、退休人员和城镇居民，到指定联网医院住院，可享受即时结报，只需支付个人负担部分，其余部分由参保地医疗保险经办机构与定点医院直接结算。

但是，我国医保目前尚未实现全国统筹。近年来，随着医疗保险覆盖人群不断扩大和流动人口的持续增加，城镇职工、城镇居民、新农合群众异地就医人员逐年增多，另外医疗资源丰富的大医院多集中在大中城市，异地就医以及费用报销等问题日益凸显。

参加医保的群众迫切希望尽快实现全省“一卡通”，并逐步推向全国，希望实时结算个人付费部分，不用个人垫付，不用因报销问题而两地来回跑，方便快捷地享受医保带来的实惠。

就网民遇到的问题，国家已经高度重视。国务院总理温家宝昨日主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议指出，“十二五”期间要重点突破三项工作，其中包括加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。

在此之前，在国家“十二五”规划纲要已经有所提及，规划纲要称，“加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算。全面推进基本医疗费用即时结算，改革付费方式。积极发展商业健康保险，完善补充医疗保险制度。”

同时，今年2月2日，卫生部印发的《2012年卫生工作要点》中也同样表示，实现国家级新农合信息平台与部分省级平台之间、医疗机构之间的互联互通，方便参合农民异地就医、即时结报。

关于医保异地实时报销，在近期召开的地方两会上，也成为讨论的热点。

有人大代表认为，北京作为流动人员集中的省级机构，应当率先建立异地就医报销制度。北京市人社局相关负责人表示，短期内还不具备实现跨省异地就医结算的条件，但北京市正在考虑为异地安置人员发放类似于社保卡的就医凭证。此类就医凭证将使异地安置人员的就医信息上传至医保系统，同时可送达报销地，使得异地结算周期大大缩短。

重庆市将实现医疗保险市级统筹，提高合作医疗保险筹资标准和报销水平。重庆市人社局有关人士说，今年6月底前，将城镇职工医疗保险实现全市统筹，城乡居民合作医疗保险力争在12月底实现全市统筹。

海南省社会保险事业局异地就医结算办公室负责人表示，海南省社保部门很重视参保人员在省内异地就医报销的问题，已经着手解决，并争取两年内解决。目前，参保已做到省级统筹，海南省已和广西、贵州、山西、黑龙江、广州市等五省市实现了异地就医结算，以上省市在海南省居住人员在社会保险事业局指定的定点医疗机构住院就医时，凭证即可在定点医疗机构结算。

同时，有专家指出，从根本上解决医保卡异地通用问题，成为迫在眉睫的问题，是老百姓的切实需要。建议全国实行医保一卡通，将全国所有具有一定资质的医院统一纳入定点医院，建立全国个人健康档案，实现电子化管理以及全国各医疗机构之间的信息联网，使公民走到哪里，健康档案就跟到哪里，医保卡全国通用，象“银联”一样，无论你身在何处，都可以凭身份证或医保卡，在国家指定医院看病随时随地看病，报销医疗费用。(杨文彦）