单设“上门服务费”有利于医务人员“常入户看看”

据11月13日《新华每日电讯》报道，国家医保局近日编制印发《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将现行综合诊查类价格项目整合为36项，新增设立“航空医疗转运”项目、“安宁疗护”项目等，并单独设立“上门服务费”，更好促进医疗服务质量提升。

“上门服务”是指医疗机构以质量安全为前提，为各类群体上门提供医疗服务。立项指南在单独设立“上门服务费”时，明确规定收费采取“上门服务+医疗服务价格”的方式，即上门服务本身收取一次“上门服务费”，提供的医疗服务、药品、医用耗材等，收费适用本医疗服务执行的医药价格政策。不再以“上门+某服务”的方式设立医疗服务价格项目。

过去，以“上门+某服务”的方式收费，意味着只有出现“某服务”才收费，“上门”不能单独收费。没有提供“某服务”，“上门”很可能白跑一趟。假如病情不需提供实质性服务，则可能出现要么医务人员上门得不到应有回报，要么增加不必要服务的情况，包括提供不必要的诊疗、药品、耗材等。

单独设立“上门服务费”，将使入户诊疗不再依赖于其它服务而存在，不仅可以避免出现不必要的其他服务，而且也更加符合实际需要。现实中，居家患者有时并不需要具体的诊疗服务，或许仅是对病情把握不准，有些疑问需得到解答。但不管是让医务人员白跑一趟，还是增加不必要的项目，都是患者所不愿意看到的，所以为了避免出现这类现象，他们申请医务人员上门服务时，会多有顾虑。

对医务人员而言，上门服务既可能需要为患者提供医疗服务或药品、耗材，也可能只是入户了解情况、提供咨询、监督服药或康复训练等。慢性病日常管理、产妇和新生儿定期回访等项目，也是谈话交流多于实际的医疗干预。单设“上门服务费”，其实是对医务人员相关劳动付出的肯定，有利于调动医务人员提供上门服务的积极性，让他们“常入户看看”。

单独设立“上门服务费”之后，还需对收费与服务强化监督。不提供实质性诊疗也可单独收费，并不意味着只要进了患者的家门就得收费，只有具备一定的服务质量、且患者有较大收获，这项收费才会物有所值。“可收费”并非“必收费”，如何收取，怎么评估服务质量等，未来还需不断探索总结、精心打磨细节。

随着人口老龄化程度日益加剧，以及居家养老、医养结合等模式日益健全，有上门医疗服务需求的患者或将越来越多。在此背景下，假如上门服务收费存在模糊空间，服务供需双方容易产生嫌隙甚至纠纷。只有把收费问题讲清楚，并消除一些细节上的不合理之处，上门医疗服务模式才能快速健康发展，造福广大患者。