“世界最大医院”暴露医疗改革之小

最近，拥有7000 张床位，被媒体称为“全球最大医院”的郑大一附院，因公布2014 年营收情况而引来各界高度关注，甚至诸多非议。这家公立三级甲等医院在2014 年实现营收75.21 亿元，而外界有评论说，在这一喜人数字的背后是患者付出的高昂医药费，有河南本地媒体更戏言，郑大一附院75 亿的营收让河南人“肝儿疼”。公开资料显示，郑大一附院总营收与排名第二的河南省人民医院45.8亿元营收相比，超出其30亿元。

称郑大一附院是“全球最大医院”，当然不无调侃的意味，毕竟“最大”本身就是一个难以量化的指标。但称郑大一附院是一所“超级医院”，这应该不会引发多少争议。因为数据摆在那里，就门诊量而言，2014年，该院门诊量为426万人次，住院人数31万人次。就手术人数而言，其手术人数突破19.6万台次，位居全国第一。其中肝脏移植手术100多例，肾脏移植突破230例，以上两项在全国排名前五。至于其现有的编制床位，更是达到7000张，在全国范围内稳居第一。

如何来评价“世界最大医院”郑大一附院？如果我是一名患者，我会对这样的巨无霸医院爱愁交加。毕竟，巨无霸也意味着知名医生与先进设备的集中，患者到这里就可以接受到最先进的治疗。与此同时，庞大的前来就诊者，却也会让看病成为一件不那么容易的事情，催人忧愁。然而，假如我是一名医疗行业的主管官员，我却难以高兴起来。因为医疗资源的总量在短期内是相对固定的，如果大量的优质资源涌向了郑大一附院，那么就意味着同地区内的其他医院会门可罗雀。

后一个问题更值得重视，因为它关系到“所有病人”的福利。从某种程度说，“世界最大医院”恰似一个超级中学。和超级中学一样，“世界最大医院”看似是因特殊情况而生——虽然河南是人口大省，就医需求量比较大，但河南省内综合实力较强的大型医院仍然不多，所以郑大一附院能够“强者则强”，实质上却是因为整体改革的进展缓慢所致——新医改的重要内容之一，就是让公立医院回归到其公益性，让社会医疗资源的分配更均衡，“世界最大医院”显然与此背道而驰。

关于新医改，学者钟南山曾经奉献了一个观点，在其看来，新医改的成效主要有三个衡量标准。第一个，看病贵、看病难解决没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有无调动起来？以此对比，所谓“世界最大医院”的出现，其实只解决了第三个问题，就是让该院的医疗人员获得了收入的增加，在第一个和第二个问题上，一所“世界最大医院”则只会让看病更难，医患关系亦不会得以较大好转，这才是“世界最大医院”中的真问题。

并不夸张地说，“世界最大医院”恰恰暴露出医疗改革之“小”与进展缓慢。从2009年那纸《关于深化医药卫生体制改革的意见》算起，新医改已推行五年有余，公益化的改革目标，对医疗深层体制的伤筋动骨，是其一开始就昭示的方向。然而，即便如此，它依旧无法阻止一所“世界最大医院”的产生。按照郑大一附院的官方说法，扩大其经营规模，仍然是未来发展的方向。我不知道，当地的医卫部门是否对此保持警惕，在新医改五年后，读到这条新闻，我只是五味杂陈。