县级医院改革 不应止于药价

消息人士向《经济参考报》记者透露，今年公立医院改革的重中之重是县级公立医院改革，卫计委正尽快协调出台县级公立医院综合改革指导意见，再增加700个试点县，2015年在全国推开县级公立医院改革。（2月11日《经济参考报》）

县级公立医院是基层医院，其面向最基层的群众，量大面广，不少农村患者也在此就医。从目前的状况来看，农村与城市存在一定的差别，县与县之间由于经济发展水平不同，也存在很大的差距，与城市医院改革相比，县级医院更应突出减少就医成本，让基层的百姓看得起，承受得了。除了财政进行补贴之外，还应对落后地区进行倾斜，以弥补部分贫困县财力不足，保证改革措施到位。

其次，在药价标准上要有所区别，能低则低，在药品的采购上减少中间环节，实行对口分配，尽量与出厂价相对应。尤其值得一提的是，在检查费用上要有所规范，像对药物管理一样进行严格的控制，医院的检查有不少，随着科技的发展，检查项目将越来越多，这是个值得重视的问题。

破除以药养医机制，医归医，药归药，医院没有提成，利润就要减少，即使是财政进行补贴，也未必就能得到满足，只要有可能就会想方设法从其他方面获利。而检查费没有进行统一的规定，势必进行任意的发挥，能做一个检查，可以叫你做两个到三个检查，收费也可以任意拔高，从以往看，检查收费存在高低不一，如：“以乙肝DNA检查为例，广州的三甲医院要160元，浙江做同样的检查只要40元。”一模一样的检查，相差4倍。如果只是盯着药费，而放松其他费用，即使是进行改革也未必能达到预期的效果。

县级医院改革是重中之重，关系到整个医疗改革的成败，不能只是单项推进，应全方位的整改，而其中监督功能尤为重要，做到收取的费用公开、透明，同时还应采取按病种收费等多种形式控制，从而改出实效，惠及于民。

□ 钟冬兰（江西 职员）