药品对比港价方知乱在市场

最近，因价格等因素，不少内地人开始到香港购买药品。香港西环一家大药房的老板告诉记者，一天销售额有10万港元，其中内地人约占一半。在香港铜锣湾骆克道一家大药房，内地来的旅客郑先生想为朋友购买一种治疗乳腺癌的药品——赫赛汀。通过价格对比发现，这种同规格药品有些可差价1万元。（相关报道见今日本报14版）

对于内地与香港之间存在的巨大药品价差，专家认为内地“以药养医”推高药价，香港免税拉低药价，依然是“政策因素”的老生常谈。然而，仔细分析却不难发现，所谓的以药养医和税率过高的理由难以立足。

真正的问题在哪儿？既在“以药养医”，更在“靠药牟利”的市场乱局。可以说是从生产到流通再到使用，每一个环节都有原因。首先，从审批的角度来说，药品准入门槛太低，药品注册环节把关不严，药品的“准生证”放得太滥，换个剂型、规格就能够成为新药，“狡兔三窟”的结果，就是同类药的品种太多太滥，并为“降价死”埋下了伏笔。

其次，从生产的角度来说，药品定价权完全掌握在企业的手中，定价十分不科学，而物价管理部门也未能完全进行把关。很多药品，只是换一个包装一个名字，但在价格上却存在很大的差距，这其实都是定价不科学的因素使然。

再次，从流通的环节来说，一个医药代表曾说，自己所代理的药品，往往要经过生产药厂及其所属的销售科将药品出售给独家代理商，然后由独家代理商销售给各级推销商，各级推销商将药品出售给医药公司，由医药公司将药品出售给医院。即使最简洁的销售方的程序也要经过药厂-独家代理商-医药公司-医院。现行药品从生产到使用这个链条中，主要涉及厂方、医药代表、医药代理公司、医院、医生以及药品招投标管理等部门和人员，雁过拔毛之下自然会药价浮高。

最后，跟偏的“药品集中招标”成了药价虚高的推手。之前央视曾经报道，出厂价0.6元，中标价超过11元，医院零售价超过12元，克林霉素磷酸酯注射液从出厂到医院的利润超过2000%。目前的招标采购事实上就是对药品的二次议价，企业的所谓中标，并不是和医院真正成交，而只是获得了一张可以和医院交易药品的门票，其主动权依然在医院。所以尽管取消了“药品加成”的政策性因素，但在趋利的惯性并没有消除，取消了名义上的加成，但私底下的交易始终存在，回扣等商业贿赂现象依旧存在，以至于出现了“中标死”的怪象。

药品对比港价方知乱在市场，其解决良方也有现成的经验可学。一是要严把药品审批关，堵死药品改变马甲的空间；二是要严格审查药品价格，将成本控制在生产环节；三是要缩短药品流通环节，医院药品由政府有关部门集中统一采购，减少中间盘剥；四是要加大政府投入，强力打击商业贿赂，让医德重塑，医风好转。要知道，浮肿的药价下面，其实是一双双挥动的权力之手。