治病救人的“医保戒烟”值得一试

日前，卫生部部长陈竺在出席“慢性非传染性疾病防治策略研讨会”时做了题为《中国控烟：积跬步，迎飞跃》的主题演讲。他表示，“将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。”（4月17日《广州日报》）

不可否认，吸烟和戒烟都属于个人行为，而且吸烟行为本身不是患病，戒烟也不等于治疗疾病，尤其在体检项目尚未纳入医保体系之时，将戒烟药纳入医保范围，而且目前戒烟药市场基本上被美国医药公司所垄断，在这种情况下，实行“医保戒烟”引起社会争议和反对在情理之中。但是，从节约医保资金和保障公民健康角度说，笔者认为，将戒烟药纳入医保范围值得一试，也应该实施，是一种花小钱省大钱的举措，是节约医保资金的做法，不只是改变烟民的生活习惯，而是救治烟民的生命，如同其他治疗疾病的药物和医疗手术纳入医保医院，也是治病救人。

众所周知，吸烟有害健康，即使烟民在吸烟之时没有患任何疾病，但是长期吸烟会引发多种疾病，像以肺癌为代表的疾病更是直接夺人生命，我国每年死于吸烟相关疾病者近100万。而保障烟民的生命健康，最佳途径莫过于帮助烟民戒烟，而不是在烟民因吸烟引发疾病之后进行医治。换言之，“医保戒烟”表面上看是戒烟，实质上就是治病，就是保命，只不过是提前治病，是在烟民尚未患上严重疾病之前进行医治，是实质性的预防烟民生病。

再者，吸烟引发的疾病一般是比较严重的疾病，而且这些疾病都已经纳入了医保体系，我国每年在治疗与烟草有关的疾病上耗费多达近3000亿元，其中很大一部分是医保资金。即使戒烟药不纳入医保，医保最终还是要为烟民吸烟买单，而且买单的费用远远多于“医保戒烟”的支出，只不过方式和名称不同，一个是为戒烟买单，一个是为治病买单。可以说，“医保戒烟”实际上是医保的提前介入，由此可以减少医保基金在吸烟引发疾病上的支出费用，是医保花小钱戒烟，节省医保治病的大钱。

事实上“医保戒烟”已经成为国际惯例和时代潮流，世界上很多国家早已经将戒烟药纳入了医保体系，比如美国在2010年将戒烟药纳入了医保。我国实施“医保戒烟”计划，其实不过是与国际接轨罢了，并非花全民之钱，医少数烟民。更何况“医保戒烟”直接涉及到近4亿烟民，以及更多的被动吸烟的非烟民，是惠及绝大多数人的事。可以说，不管我们是否吸烟，但是都将从“医保戒烟”中受惠，至少能够减少被动吸烟。

当然实施“医保戒烟”政策不一定能够推动烟民戒烟，对戒烟所起到的作用可能不大，毕竟很多烟民不愿意戒烟，不是不舍得花钱买戒烟药，也不是没钱购买戒烟药，而是从内心深处就不愿意戒烟，不想改变多年吸烟的生活习惯。从这个角度说，即使实施“医保戒烟”，提供了一个有利于戒烟的社会环境，但是根本之策还必须加大思想宣传，改变烟民内心深处的吸烟观念。