乳腺结节在女性群体中比较常见,多数情况下属于良性病变,但也有部分结节潜藏健康风险,需要重点警惕。今天我们就来好好聊聊乳腺结节这一话题。

1、警惕扎根危险位置的结节

外上象限(近腋窝处)这是乳腺结节的高发区,这一位置的乳腺结节占全部结节的50%。近腋窝处腺体丰富、密集,且非常靠近腋窝淋巴结,这是乳腺恶性肿瘤最常转移的地方。恶性结节容易早期转移,若此处可摸到坚硬、边界不清的肿块,或发现腋下淋巴结肿大,就要马上到医院就诊,完善乳腺相关检查。

乳头乳晕区乳头乳晕区是布满乳腺导管和血管的交通枢纽,且所有乳管开口汇集于此,腺体非常丰富,其深部结节容易被周围组织包裹,导致1厘米以下的病灶触诊漏诊率达60%,常延误诊断。此处易长某些特殊类型的结节,如导管内乳头状肿瘤,可能会出现血性乳头溢液,通常需要通过活检明确是否恶变。乳房Paget病也容易在此处发生,通常表现为乳晕湿疹样改变和皮肤脱屑,往往和乳晕湿疹相混淆。生长于此处的恶性结节因位置特殊,容易通过乳管及淋巴管转移,往往是乳腺癌保乳手术的禁忌证。这类患者需要接受全乳切除的手术治疗。

乳房下皱襞此处乳房皮肤较薄,且因乳房下垂,不容易被患者察觉,患者坐姿查体时也不容易摸到,故不容易早期发现。如果此处出现"酒窝征"(皮肤凹陷)或"橘皮样"(淋巴水肿导致毛孔凹陷)改变,务必尽快就医。

自查建议

每月月经后7天,仰卧时用指腹以打圈方式检查乳房4个象限,不要遗漏靠近腋窝和乳房下缘的区域。

2、注意结节的这些危险信号

当结节出现以下特征时,就可能是恶性结节的征兆,大家一定要及时到医院就诊,进行乳腺超声、钼靶等检查,让专业的乳腺科医生来判断。

01、不痛的硬块良性结节多光滑、易活动,恶性结节则呈现"三不"特点:边界不清(如毛刺状、蟹足状),质地不软(摸起来很坚硬),推之不动。特别要小心的是无痛性肿块。无痛性肿块不代表没有危险,大多数恶性结节都是无痛的。所以,不要因为不痛不痒就不就诊,早诊断、早治疗对改善预后很重要。

02、皮肤求救信号局部皮肤像橘子皮一样变厚,上面有一个一个的小孔,也就是"橘皮样"改变,或者皮肤出现如同酒窝的局部凹陷(癌肿牵拉Cooper韧带),都是恶性肿瘤的表现,患者要及时就诊。

03、乳头异常现象单侧乳头血性溢液,要警惕导管内乳头状癌或导管内癌;乳头乳晕区有莫名脱屑、糜烂,务必排查Paget病。尤其是乳头乳晕区域糜烂,按照乳头湿疹治疗后依然没有好转的情况,一定要去乳腺科就诊检查。

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高危人群要防患于未然

家族遗传家族里乳腺癌、卵巢癌患者较多,或直系亲属罹患乳腺癌,或携带BRCA基因突变。

未育或晚育未生育、35岁后首次生育,或从未哺乳的女性朋友要当心。

雌激素暴露时间较长人群初潮年龄<12岁或绝经年龄>55岁,以及长期服用雌激素者。

代谢问题体质量指数(BMI)>24的肥胖人群,其脂肪组织可产生额外雌激素,导致代谢问题。

情绪高压长期焦虑会使皮质醇水平异常,扰乱雌激素代谢。

筛查方案

高危人群应从30岁起每年做乳腺超声检查,35岁后增加钼靶检查,普通人群可从40岁开始接受年度筛查。